Харчування при остеопорозі

Загальний опис хвороби

Остеопороз - це метаболічна патологія людського скелета, при якій кісткова маса втрачає щільність, внаслідок чого її структура порушується. Це захворювання неінфекційної природи вважається одним з найпоширеніших у світі.

Згідно зі статистичними даними, остеопороз діагностують у кожного четвертого і у кожної третьої жінки старше 50 років. Відповідно, з роками шанси на розвиток цієї хвороби збільшуються.

Причини виникнення та класифікація

У кістках людини все життя не припиняються два процеси - формування і руйнування тканин кістки. Для створення нової кісткової тканини необхідний матеріал, який синтезують ЖКТ, до нього надходять головні джерела енергії у вигляді вуглеводів, жирів і білків, а також основний будівельний матеріал у вигляді фосфору і кальцію. Ендокринна система бере активну участь в обміні речовин і, відповідно, у швидкості процесів формування і руйнування тканини кісток. Розвиток і нарощування м'язової маси також благотворно впливає на швидкість росту кісток. Якщо в одного з цих органів або систем організму виникає збій, то порушується баланс утворення кісткової тканини і кістки руйнуються.

Причиною розвитку остеопорозу можуть служити контрольовані і неконтрольовані фактори. Перші з перерахованих ще називають модифікованим, до них відносять:

• недостатня фізична активність;
• неконтрольоване вживання алкогольних напоїв;
• нестача вітаміну Д;
• тривала нерухомість;
• прийом гормоновмісних препаратів більше 2-х місяців;
• куріння;
• брак кальцію в організмі.

Немодифікуються - фактори ризику, на які людина вплинути не може. До них належать:

• травми і переломи;
• маса тіла нижче норми;
• жіночий пол;
• недостатнє вироблення статевих гормонів, як у чоловіків, так і у жінок;
• генетична схильність;
• схильність до падінь (унаслідок поганого зору, запаморочень, немічності);
• вік старше 60-ти років.

Залежно від причин виникнення розрізняють первинний і вторинний остеопороз. Первинний зустрічається найчастіше і буває чотирьох видів:

1. 1 остеопороз, що виникає самостійно (ідіопатичний) - причини його розвитку невідомі;
2. 2 старечий або сенильний - розвивається після 55 років;
3. 3 постменопаузальний - виникає у жінок в період зниження естрогенів при менопаузі;
4. 4 ювенільний - розвивається у молодих людей, як наслідок травм.

Вторинний остеопороз діагностують всього в 15% випадків і його причинами можуть бути:

• патології генетичного походження: глікогенова хвороба, муковісцедоз, порушення пігментного обміну (порфірія), «кришталеві кістки» (остеогенез), ниркова гіперкальціурія;
• хвороби, викликані порушенням функцій статевих залоз: аномалія статевих хромосом, ранній клімакс (до 40 років), видалення яєчників, анорексія, спортивна аменорея - припинення менструації у зв'язку з інтенсивним фізичним навантаженням, булімія;
• ендокринні порушення: недостатність надниркових, цукровий діабет, дефіцит естрогену, тиреотоксикоз, вагітність;
• дефіцитні стани організму: нестача вітамінів, кальцію і магнію, непереносимість глютену, мальабсорбція (погана засвоюваність поживних речовин у кишківнику), лікування ожиріння хірургічним шляхом, гастроектомія (видалення шлунка);
• прийом лікарських препаратів: антипсихотичних, сечогінних, протисудомих, хіміотерапевтичних, тривале використання гепарину, антидепресантів;
• патології крові: метастатична хвороба, лейкоз, гемофілія, лімфома, анемія;
• хронічні запальні патології: червона вовчанка, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва;
• неправильне харчування: надлишок солі в організмі або вітаміну А;
• інші причини: трансплантація органів, депресія, СНІД, розсіяний склероз, обструктивна хвороба легенів у хронічній формі.

Симптоми остеопорозу

На початкових етапах ця патологія ніяк себе не проявляє, аж до втрати 20-30% кісткової маси. Симптоми виникають у міру ослаблення кісткової тканини і проявляються у вигляді:

• болі в області спини, які провокує зруйновані хребці;
• сильної втоми після фізичних навантажень;
• відчуття нестачі повітря і неможливості зробити глибокий вдих через болісні відчуття в грудній клітці;
• кіфоза грудного відділу хребта;
• тонких і прозорих шкірних покривів з чітко вираженим венозним малюнком;
• зниження ваги, внаслідок більш швидкого насичення;
• викривлення хребта, зниження зростання;
• крихітних зубів, пухких тканин десен і ламких нігтів;
• загальної слабкості, необхідності прилягти кілька разів протягом дня;
• раптових переломів кісток на тлі незначних травм;
• судоріг у ногах у нічний час.

За локалізацією остеопороз класифікують на:

1. 1 поперекового відділу - живіт збільшується, скорочується відстань між ребрами і підвздошними кістками з'являється відчуття, що попереку просідає всередину;
2. 2 шийного відділу - шия візуально стає коротшою, порушується мозкове кровообіг, з'являється нудота, запаморочення, болі в м'язах;
3. 3 грудного відділу - погіршується постава, нігті стають ламкими, з'являється тахікардія.

Ознаки остеопорозу залежно від ураження суглобів:

• колінний суглоб - хрящ зношується, що призводить до сильного болю при ходьбі, що істотно ускладнює пересування;
• гомілковостопний суглоб - пацієнт відчуває болючі відчуття не тільки при ходьбі, але і в стані спокою. Постійний біль в області стопи та гомілки;
• тазостегновий суглоб - як правило, у пацієнтів похилого віку, швидкість відновлення кісткової тканини дуже низька, часто призводить до інвалідності.

Ускладнення при остеопорозі

Ускладнення представленої патології пов'язані з наслідками переломів. При остеопорозі переломи локалізуються таким чином: 45% становлять переломи хребців, близько 20% - перелом шийки стегна, 15% - перелом плеча, передпліччя і ключиці та інші переломи іншої локалізації.

Найбільш травматичними і погано заживаючими є переломи в міжвертельній області і в шийці стегна, вони виникають при падінні людини набік.

Хворі остеопорозом схильні до компресійних переломів хребців. Причому переломи виникають при мінімальних напругах - кашлі, нахилах. Ці переломи розвиваються поступово і зазвичай не мають виражених симптомів.

У свою чергу переломи, тягнуть за собою подальші ускладнення у вигляді хронічних болів і обмеження можливостей що негативно позначається на якості життя пацієнта. Якщо в результаті перелому хворий на каноє-то час стає знедоленим, то можливі пролежні і тромбоз глибоких вен. Численні переломи хребців обумовлюють деформацію грудної клітини, що призводить до утруднення дихання. Можливо розвиток «вдовьего горба», при цьому зростання хворого зменшується, що може призвести до депресії.

Профілактика

Неможливо зупинити процес руйнування кісток, який вже почався, однак можна його уповільнити. Профілактичні заходи з попередження остеопорозу краще починати ще в юному віці для формування більш щільних кісток, які з віком будуть руйнуватися повільніше.

Заходи профілактики включають:

• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування [3];
• жінкам у період менопаузи рекомендована замісна гормонотерапія;
• активний спосіб життя;
• скандинавська ходьба, плавання, біг, теніс, ходьба, заняття фізкультурою на свіжому повітрі;
• підтримувати нормальну вагу тіла - дуже худі жінки хворіють остеопорозом частіше, оскільки жирові клітини продукують гормони, які сприяють розвитку кісткової тканини;
• літнім людям для попередження падіння слід робити вправи для стабілізації вестибулярного апарату, регулярно перевіряти слух і зір.

Лікування в офіційній медицині

Остеопороз на пізніх стадіях стає причиною інвалідності. Тому для збереження здоров'я хворого потрібна рання діагностика. Зараз найбільш інформативним і безпечним способом дослідження кісткової тканини є денситометрія. Ця процедура передбачає вимірювання щільності кісткової тканини шляхом проходження крізь неї рентгенівських променів. Крім цього необхідні аналізи крові і сечі, аналіз на вітамін Д і ТТГ.

Терапія остеопорозу полягає в зниженні ризику отримання переломів і спрямована на підвищення щільності тканини кісток . [5] Хворим слід нарощувати м'язову масу, забезпечити організм достатньою кількістю кальцію і вітаміну Д. обов'язкові заняття фізкультурою для формування щільного м'язового корсету. В якості препаратів першої лінії призначають біофосфонати - вони зменшують ризик переломів і збільшують щільність кісткової маси [4].

У період менопаузи жінкам призначають естроген. При гострих больових синдромах використовують ортопедичні корсети, компреси, масаж і анальгетики.

Увага! Інформація має ознайомлювальний характер і не призначена для встановлення діагнозу та призначення лікування. Завжди консультуйтеся з профільним лікарем!

Валентина Лазарєва,
Лікар терапевт
Задати питання

Харчування при інших захворюваннях:

Алергія

Облисіння

Безсоння

Короткозорість

Грип

Запор

Мігрень

Астма

Ожиріння

Целюліт